Утверждена
приказом Министерства образования
от « 3» сентября 2009 г. № 323
Форма
СПРАВКА
о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности
по заявленным к лицензированию образовательным программам
_____ Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение детский сад поселка Романово ___________
наименование соискателя лицензии
__________________________________________________________________________________________________________________________________
наименование филиала соискателя лицензии (при лицензировании филиала)
Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности оснащенными зданиями, строениями,
сооружениями, помещениями и территориями
№ п/п | Фактический адрес зданий, строений, сооружений, помещений, территорий | Вид и назначение зданий, строений, сооружений, помещений, территорий (учебные, учебно-вспомогательные, подсобные, административные и др.) с указанием площади (кв. м) | Форма владения, пользования (собственность, оперативное управление, аренда, безвозмездное пользование и др.) | Наименование организации-собственника (арендодателя, ссудодателя и др) | Реквизиты и сроки действия правоустанавливающих документов | Реквизиты заключений, выданных органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, государственный пожарный надзор |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1
| 238552, Калининградская область, Зеленоградский район, п. Романово, ул. Советская д. 21 | Учебные: групповые комнаты 3 -96,8кв.м
Учебно-вспомогательные: спальные комнаты 3 -53,9кв.м столовые комнаты 2-41,1кв.м раздевалки 2- 27,0кв.м туалетные комнаты3-18,4кв.м душевая 1-2,8кв.м
Административные: кабинет заведующей 1– 17,8кв.м
Подсобные: кладовая 3-20,0кв.м складское 4 -34,6 кв.м
Другие: коридоры 5-36,7кв.м служебное-3-65,7кв.м лестничные 2-17,6кв.м котельная 1-7,1кв.м | Оперативное управление | «Комитет по управлению муниципальным имуществом и земельным отношениям муниципального образования «Зеленоградский район» | Свидетельство о государственной регистрации права на здание 39-АА № 955334 от05.07.2011г. | Санитарно-эпидемиологическое заключение №39.11.01.000.М.000038.04.11 от 26.04.2011г.
Заключение №04 от 10.04.2012г. О соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности Главного управления МЧС России по Калининградской области |
|
|
|
|
|
|
|
| Всего (кв. м): 439,5кв.м |
| X | X | X | X |
| Всего(кв.м):2110кв.м | Земельный участок | Постоянное(бессрочное пользование) | «Комитет по управлению муниципальным имуществом и земельным отношениям муниципального образования «Зеленоградский район» | Свидетельство о государственной регистрации права на земельный участок 39-АА № 940244 от06.06.2011г | - |
|
| Спортивная площадка-100кв.м | Постоянное(бессрочное) пользование | «Комитет по управлению муниципальным имуществом и земельным отношениям муниципального образования «Зеленоградский район» | Свидетельство о государственной регистрации права на земельный участок 39-АА № 940244 от06.06.2011г | - |
Примечание. Отдельно стоящие объекты физической культуры и спорта указываются в Разделе 2.
Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности объектами и помещениями социально-бытового назначения
№ п/п | Объекты и помещения | Фактический адрес объектов и помещений | Форма владения, пользования (собственность, оперативное управление, аренда, безвозмездное пользование и др.) | Наименование организации-собственника (арендодателя, ссудодателя и др.) | Реквизиты и сроки действия правоустанавливающих документов | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||
1. | Помещения для работы медицинских работников
Зеленоградская центральная районная больница | г. Зеленоградск, ул. Лесопарковая 1
| Оперативное управление | Правительство Калининградской области в лице Минздрава агентства по имуществу, агентства Главного распорядителя средств бюджета | Договор №20 от 27.02.2012г на медицинское обслуживание с Зеленоградской центральной районной больницей | |||
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
| |||
2. | Помещения для питания обучающихся, воспитанников и работников |
|
|
|
| |||
| Столовые 2 – 41,1кв.м | 238552, Калининградская область, Зеленоградский район, п. Романово , ул. Советская д. 21 | Оперативное управление | «Комитет по управлению муниципальным имуществом и земельным отношениям муниципального образования «Зеленоградский район» | Свидетельство о государственной регистрации права на здание 39-АА №955334 от 05.07.2011г | |||
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
| |||
3. | Объекты хозяйственно-бытового и санитарно-гигиенического назначения |
|
|
|
| |||
| Туалетные 3-18.4кв.м | 238552, Калининградская область, Зеленоградский район, п. Романово, ул. Советская д. 21 | Оперативное управление | «Комитет по управлению муниципальным имуществом и земельным отношениям муниципального образования «Зеленоградский район» | Свидетельство о государственной регистрации права на здание 39-АА №955334 от 05.07.2011г | |||
| Душевая 1– 2,8кв.м | 238552, Калининградская область, Зеленоградский район, п. Романово, ул. Советская д. 21 | Оперативное управление | «Комитет по управлению муниципальным имуществом и земельным отношениям муниципального образования «Зеленоградский район» | Свидетельство о государственной регистрации права на здание 39-АА №955334 от 05.07.2011г | |||
4. | Помещения для круглосуточного пребывания, для сна и отдыха обучающихся, воспитанников, общежития | - | - | - | - | |||
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
| |||
5. | Объекты для проведения специальных коррекционных занятий | - | - | - | - | |||
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
| |||
6. | Объекты физической культуры и спорта | - | - | - | - | |||
| Спортивная площадка | 238552, Калининградская область, Зеленоградский район, п. Романово, ул. Советская д. 21 | Постоянное(бессрочное) пользованиеит | «Комитет по управлению муниципальным имуществом и земельным отношениям муниципального образования «Зеленоградский район» | Свидетельство о государственной регистрации права на земельный участок 39-АА № 940244 от 06.06.2011г.
| |||
|
|
|
|
|
| |||
7. | Иное (указать) | - | - | - | - | |||
Примечание. Указывается наличие объектов и помещений, необходимых для данного типа и вида образовательного учреждения.
Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса оборудованными учебными кабинетами, объектами для проведения практических занятий по заявленным к лицензированию образовательным программам
№ п/п | Уровень, ступень образования, вид образовательной программы (основная / дополнительная), направление подготовки, специальность, профессия, наименование предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом | Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий с перечнем основного оборудования | Фактический адрес учебных кабинетов и объектов | Форма владения, пользования (собственность, оперативное управление, аренда, безвозмездное пользование и др.) | Реквизиты и сроки действия правоустанавливающих документов |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | “Уровень, ступень образования, вид образовательной программы, направление подготовки, специальность, профессия” |
|
|
|
|
| Предметы, дисциплины (модули): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. | “Уровень, ступень образования, вид образовательной программы, направление подготовки, специальность, профессия” |
|
|
|
|
| Предметы, дисциплины (модули): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. Для общеобразовательной программы дошкольного образования, образовательных программ дополнительного образования детей раздел 3 не заполняется.
Дата заполнения « 06» августа 2012 г.
_______________________________ _________ ____________________
руководитель соискателя лицензии подпись фамилия, имя, отчество
М.П.